Информация предназначена только для профессионалов в области здравоохранения.
Вы можете зайти как пользователь социальных сетей
ss
На главную
Пациентка К., 38 лет, обратилась к флебологу
Диагностика
Каков предполагаемый диагноз?
Код I83.9. Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.
Необходимо ли назначить дополнительные обследования?
Только клиническим обследованием можно ограничиться у пациентов с любым ХЗВ при несомненно ясном диагнозе, если инвазивное лечение (склеро-, термооблитерация, флебэктомия) применяться не будет. В такой ситуации отказ от дальнейшего обследования не является ошибкой. При необходимости уточнения диагноза, определения стратегии и тактики лечения необходимо провести инструментальное обследование [1].
Назначенная терапия и динамика заболевания
Назначен Детралекс 2 таблетки в сутки (1 табл. в середине дня и 1 табл. вечером, во время приема пищи).
Через 3 дня терапии появились диспепсические явления (боли в животе и диарея).
По согласованию с пациенткой препарат отменен, назначен Троксиметацин гель 3-4 раза в сутки наружно в количестве около 4-5 см выжатого из тубы геля (не более 20 см геля) на срок до 10 дней.
Через 10 дней: болевые и другие неприятные ощущения исчезли, отечность значительно уменьшилась.
Чем обусловлены назначение топического препарата и эффект от него?
Местные лекарственные формы в виде гелей и спреев, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства и флебопротекторы, целесообразно использовать для быстрого купирования веноспецифичных симптомов (боль, чувство тяжести и жара, локальный отек и др.) [1]. Учитывая появление у пациентки диспептических явлений, целесообразным представляется выбор топической терапии.
Троксиметацин представляет собой комбинированный препарат для местного применения, в состав которого входят индометацин и троксерутин.
Индометацин обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием, приводящим к снятию боли, уменьшению отека и сокращению времени восстановления пораженных тканей. Основной механизм действия связан с подавлением синтеза простагландинов путем обратимой блокады циклооксигеназы 1 и 2 [2].
Троксерутин (тригидроксиэтилрутинозид) представляет собой биофлавоноид.
Троксиметацин гель при нанесении на кожу подавляет воспалительную отечную реакцию, уменьшает боль и температуру в очагах воспаления, находящихся на поверхности и в глубине, достигая расположенные там кровеносные сосуды. Оказывает выраженное венотонизирующие, капилляропротекторное действие [2].
Используемая гелевая основа обеспечивает растворимость и высвобождение лекарственных компонентов Индометацин и Троксерутин. Гелевая лекарственная форма, в которую включены индометацин и троксерутин, хорошо всасывается с поверхности кожи и обеспечивает терапевтическое действие препарата [2].
При нанесении на кожу в подкожной клетчатке и околосуставных тканях создаются концентрации, близкие к терапевтическим. Проникновение активных компонентов в системный кровоток клинически незначимо [2].